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Fuente: INVERTIA
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Finanzas Personales. Seguros Patronales Obligatorios
Elegibilidad al programa de Medicaid
Elianne E. González
INVERTIA.COM
Los beneficios del Programa
de Medicaid están determinados por el estado en el cual el
beneficiario reside.
Estos son algunos de los grupos que pueden acceder a estos servicios,
de acuerdo a los estatutos de elegibilidad del programa:
- Familias (parejas con hijos) de bajos recursos económicos: Se
considerarán de ?bajos recursos? si cumplen los criterios del plan AFDC del
estado bajo la ley de Seguro Social del 16 de Julio de 1996, sección 1931
- Personas que reciben el pago Suplemental del Seguro Social (Supplemental
Security Income -SSI) o personas ciegas o imposibilitadas de alguna otra manera,
bajo la ley del Seguro Social de enero 1, de 1972.
- Bebes nacidos de madres elegibles para el programa durante su embarazo.
Esta cobertura debe continuar por lo menos por el primer año de vida del bebe
mientras que éste permanezca con su madre y ella continúe siendo elegible para
el programa.
- Niños menores de seis años y mujeres embarazadas cuyo núcleo familiar
tenga ingresos por debajo del nivel de pobreza federal.
- Algunos estados establecen la edad máxima de cobertura de los jóvenes en
19 años para aquellos que nacieron después del 30 de septiembre de 1983
mientras que los ingresos de sus familias se encuentren por debajo de la línea
de pobreza federal. Así, según esta ley, para el año 2002 todos los niños
menores de 19 años de familias con muy bajos recursos disfrutaran de este tipo
de protección de salud.
- Podrán recibir el servicio de Medicaid aquellos niños adoptados o en
Casas de Cuidados Temporales (foster care) mientras esperan adopción, según
establece el título IV-E de la ley de Seguro Social.
Otros grupos elegibles
- Individuos recluidos en centros asistenciales (hospicios, hospitales
mentales, ancianatos, etc.) cuyos ingresos son
sustancialmente reducidos y por debajo de los límites establecidos por el
estado de residencia. Igualmente para aquellas personas que, bajo estas mismas
condiciones estarían en un centro asistencial pero que reciben los cuidados de
instituciones caritativas o voluntarias.
- Beneficiarios de otros programas de pagos suplementarios estatales
- Personas tuberculosas de bajos recursos, para el tratamiento y medicinas de
la enfermedad.
- Mujeres de bajos recursos y sin otro tipo de seguro medico, a quienes se
les haya diagnosticado cáncer de mama o cervical, para el tratamiento de estas
afecciones.
- Beneficiarios de Medicare con ingresos mensuales muy bajos pueden ser
elegibles para cubrir la porción de gastos que el paciente de otra forma
cancelaría de su propio bolsillo (co-pagos, deducibles, primas anuales) con
fondos del programa de Medicaid, sin embargo, esto requiere una aprobación por
parte del estado de residencia del solicitante dentro de los estatutos del
programa.
El
programa de Medicaid
Los
servicios médicos que cubre Medicaid
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